Ru Eng

Кариес

Материал из Википедии — свободной энциклопедии:
Стоматоло́гия (от др.-греч. στοματος — рот, + др.-греч. λογος — слово) — раздел медицины, занимающийся изучением зубов, их строения и функционирования, их заболеваний, методов их профилактики и лечения, а также болезни полости рта, челюстей и пограничных областей лица и шеи. Стоматология — наука, изучающая строение, функции, норму и патологию полости рта и челюстно-лицевой области.
 
Терапия (греч.θεραπεία [therapeia] — лечение, оздоровление, лекарство):

За этими двумя греческими словами самый большой объем обращений к врачам за  стоматологической помощью. От того, как вовремя вы обратитесь к специалистам и какого качества будет лечение, будет зависеть, понадобиться ли вам информация из других разделов стоматологии. По статистике, а с ней не поспоришь, в жизни одного зуба бывает четыре этапа (пятый к жизни отношения не имеет):
 


1 этап

2 этап
В начале вы лечите маленькое пятнышко на зубе и ставите свою первую пломбу. Вы замечаете, что на границе пломбы и эмали появилась темная полоска рецидивного кариеса или пломба вылетает вместе с жевательной резинкой, и теперь ставите пломбочку побольше.

3 этап

4 этап
Просыпаетесь ночью от адской боли и готовы вместо зуба вырвать всю челюсть - это пульпит (воспаление живой ткани зуба), доктор удаляет вам пульпу и пломбирует каналы. Накусывать на любимый зуб стало больно, кажется, что он вырос, ваш доктор перелечил каналы зуба и восстановил зуб искусственной коронкой или отреставрировал пломбой.


5 этап
Искусственная коронка или пломба вылетает когда вы кушали мягкую булочку, а ваш доктор вынес приговор « Зуб невозможно восстановить, УДАЛИТЬ!!!»


Многие наши пациенты не знают последних вышеуказанных этапов. Для этого нужно не реже двух раз в год обращаться в одну клинику, где ведут историю всех ваших обращений, и самое главное уважают ваше доверие и предлагают только лучшие технологии лечения. Только так вы сможете отсрочить или даже никогда не увидеть последних этапов в жизни ваших зубов.

Начнем сначала: Вы нашли клинику с хорошей репутацией и записались на консультацию. Для хорошей консультации потребуется рентгенологическое обследование, только с ним вы увидите скрытые от глаза процессы твердых тканей полости рта (отдайте предпочтение 3D обследованию компьютерной томографии), в клинике Дентал Форте это обследование проводят на новейшем оборудовании Siemens Sirona ORTHOPHOS XG 3D Германия, разработанным специально для стоматологии (высокая микронная точность и низкая лучевая нагрузка - его основные качества (см. раздел РЕНТГЕНОЛОГИЯ).


Вспомним, как лечили зубы в недалеком прошлом, а в некоторых клиниках и по сей день:

цементные пломбы мышьяк пломбирование каналов резорцин-формалином
(мумифицирующий метод времен фараонов),
штампованные коронки и т.д.

 

С приходом в стоматологию современных материалов в первую очередь требуются современные технология и знания применения их в различных клинических ситуациях, поэтому особое внимание к выбору специалиста!!!

 

 Рассмотрим основные диагнозы в терапевтической стоматологии:

1. Поверхностный кариес – деминерализация эмали под действием микроорганизмов, образующих зубную бляшку и разрушающих эмаль кислотой своих токсинов.

  • Диагностируется: кариес индикаторами и освещением эмали в определенном спектре ультрафиолета.
  • Лечение: Обратимый процесс!!! профессиональная гигиена полости рта и реминерализирующая терапия эмальгерметизирующими ликвидами с интенсивным фторированием могут вернуть эмаль в здоровое состояние, ЕСЛИ вы обратились во время и кариес не затронул весь слой эмали!

2. Начальный кариес - некроз эмали до эмалеводентинной границы.

  • Диагностируется: рентгенологически (RVG-снимки в прикусе, дентальная компьютерная томография 3D, ортопантомография 2D), кариес индикаторами, интраоральной видеосъемкой в труднодоступных местах (как доказательная информация для пациентов при гипердиагностики).
  • Лечение: механическая обработка некротизированных тканей алмазными головками (водно-воздушный спрей обязателен для предупреждения ожога здоровых тканей перегревом) в повышающем (предпочтительнее т.к. контролируется скорость и сила вращения) или турбинном наконечнике.
  • Лазерное лечение - самый современный способ  обработки удаления некротизированных тканей и одновременной стерилизации полости.

Восстановление формы зуба фотокомпозитами. В нашей клинике применяют пломбировочные материалы ведущих мировых производителей Heraus Kulzer (Германия): Venus, Carisma; 3M ESPE: Filtec;  Dentsply: EsthetX HD нанокомпозиты.

3. Средний кариес - некроз твердых тканей зуба эмали и дентина по эмалеводентинной границе.

  • Диагностируется: рентгенологически (RVG-снимки в прикусе, дентальная компьютерная томография 3D, ортопантомография 2D), кариес индикаторами, интраоральной видеосъемкой в труднодоступных местах (как доказательная информация для пациентов при гипердиагностики), ЭОД-электроодонтометром на предмет жизнеспособности пульпы, при зондирование боли по стенкам, кратковременные боли во время приёма пиши от кислого и сладкого.
  • Лечение: такое же, как и при поверхностном, но требуется защитный слой для дентина из стеклоиономера 3M ESPE: Vitremer, Vitrebond (США) или поликарбоксилатного "AdgesorCarbofine" цемента под композитную пломбу.

4. Глубокий кариес - некроз твердых тканей зуба эмали и дентина.

  • Очень сложный диагноз так как перед врачом стоят несколько задач:
    Сохранить жизнеспособность пульпы зуба (денервированный зуб-это мертвый зуб!)
    Предупредить инфицирование пульпы через дентинные канальца сохранившегося дентина (ЕСЛИ ВЫ УЖЕ НЕ ОПОЗДАЛИ!!!), ОСОБЕННО ВАЖНО В ПЕРИОД ФОРМИРОВАНИЯ КОРНЕЙ.
    В случае инфицирования пульпы (если вы все-таки опоздали и у вас пульпит), диагностировать воспаление и не отправить с композитной пломбой ночью лезть на стены от боли!!!
    Лечение: удаляют некротизированные ткани эмали и дентина.

В одно посещение:
когда ЭОД (электроодонтодиагностика) показывает, что пульпа жива и не воспалена, а корни зубов уже сформированы, накладывают защитный слой для дентина из стеклоиономера 3M ESPE: Vitremer или поликарбоксилатного "AdgesorCarbofine" цемента и композитной пломбой послойно (ЭТО ВАЖНО!!!) восстанавливают утраченную анатомию и значит функцию зуба(эти два параметра неразделимы). Не знание кинезиологии зуба, не воссоздав полной анатомии врач может существенно изменить функцию зуба, измененные нагрузки однозначно приведут к травме, разрушению и потери зуба в в скором будущем. Поэтому восстановление жевательной или другой поверхностей занимает значительно большего времени и мануальных затрат, чем удаление кариозных тканей.

В два и большее количество посещений (исключает риски осложнений):
После удаления кариозных тканей и медикаментозной обработки на дно полости накладывают лечебный препарат содержащий кальций для стимулирования образования новых клеток дентина в пульповой камере и противовоспалительных препаратов для предупреждения отека пульпы от токсинов кариозного поражения и предупреждения развития пульпита. Всё это закрывается стеклоиномером на срок от 1 до нескольких месяцев в зависимости от клинической ситуации. В случае положительной динамики и отсутствии обострений всё это заменяется на постоянную пломбу как при лечение в одно посещение.