Сложное реконструктивное восстановление окклюзии зубов керамическими вкладками, винирами с применением цифровых технологий

В клинику обратился пациент, мужчина 41 год, с жалобами на плохое перетирание еды во время приёма пищи, неудовлетворительный эстетический вид: стертость части зубов, темный цвет и щели между зубами, головные боли...

Фотография в протрузии.

У пациента блоковое!!! смещение фронтальной группы зубов сформировавшимся паталогическим глубоким прикусом, разрушение твердых тканей зубов на 1/3 высоты коронок, треммы и диастема, отсутствует 44 зуб, цвет зубов А3.5

Латеротрузия справа и слева невозможна из-за разрушенности клыков, вся миофунциональная нагрузка распределяется на зубы фронтальной и боковой группы, что приводит к патологическим изменениям в височночелюстных суставах и сильным головным болям.

Интраорально видно стирание твердых  тканей зубов до дентинного слоя.

Проведена компьтерная томография на оборудовании Sirona ORTOHOPHOS 3D (Германия). Точная диагности состояния твердых тканей зубочелестной области, планирование операции имплантации, выявление скрытых деструкции тканей зубов и челюстей. Диагностика ЛОР областей.

Пациенту проведено вживление имплантата Nobel Active (NobelBiokare Швеция) в области отсутствующего 44 зуба и сразу же...

... На установленный имплантат изготовили временный зуб и создали немедленную нагрузку, что благоприятно сказывается на остеоинтеграции и формировании прилегающих мягких тканях.

Определние цвета с помощью SpectroShade возможность цифрового опредеоения цвета зубов пациента, смоделировать форму будущих реставраций с коррекцией цвета и формирование технического листа послойного нанесения керамической массы для достижения запланированного нового цвета будущей улыбки пациента!!!

Диагностика Freecorder BlueFox CAR Технология позволяет  с высокой точностью определить строение височно-нижнечелюстного сустава, что позволяет рассчитать размеры, строение разрушенных и отсутствующих зубов (предупредить образование сколов керамики, а протезы будут удобными и красивыми).

Реконструкция окклюзии технологии Wax Up.

I этап реконструкции: восстановление высоты жевательной группы зубов нижней челлюсти. Обработка зубов проводиться под контролем силиконового ключа.

Одомоментно снимаем слепок с зубов, подготовенных под керамические вкладки E.max Press, технология Ivoclar Vivadent и цельнокерамический зуб на имплантат Nobel Active (Nobel Biocare/Швеция) по технологии CAD/CAM.

Точное положение моделей в артикуляторе определяется с помощью, лучшей на сегодшний день, артикуляционной системы AmannGirrbach (Германия).

Готовые вкладки On Lay на модели изготовленные из прессуемой керамики E.max Press технология Ivoclar Vivadent, облицованные низкотемпературной высокопрочной керамикой Noritake (Япония), на 44 зубе видна шахта винта имплантата.

Точность реставраций возможна только при изготовление работ в индивидуально регулируемых артикуляторах. Данные полученные при диагностике на Freecorder BlueFox переносятся в настройки артикулятора AmfnnGirbach.

Фиксация вкладок на композитную 5 этапную систему Ivoclar Vivadent VarioLink позволяет создать надежное соединение керамики стканями зуба.

 

Видим объем разрушенных твердых тканей, который потребуется восстановить следующим этапом.

Разрушения видны невооруженным взглядом.

Подготовка зубов13-12-11-21-22-23 под керамические виниры, проведена ретракция десны.

Снятие фрагментарного слепка с фронтальной группы зубов верхней челюсти.

Подготовка под керамические вкладки боковых зубов в/ч с одномоментным снятием фронтальной группы зубов.

Двухэтапный слепок с фпагментом фронтальной группы и жевательными зубами под керамические вкладки, успешное соединение в одной ложке!

Пациенту изготовлены провизорные реставрации прямым методом по силиконовым ключам с моделей Wax UP из врачебной пластмассы Structure VOCO (Германия) 

Видим минимальное препарирование твердых тканей зубов, так как требуется восстанавливать утраченный объем зубов.

На фотографии видим исправления подбородочной и носогубной складок. Нижняя 1/3 лица гармонично соотвествует лицевым пропорциям.

Готовая работа: Керамические вкладки и виниры изготовленные по технологии Ivoclar Vivadent из E.max Press, облицованны керамической массой Noritake (Япония).

Виниры созданы с учетом антропометрических размеров головы, лица и пола пациента.

В черно-белом цвете проверяем симметричность формы зубов и точность прилегания реконструкций на модели.

В боковых контактах.

В цвете виден эффект прехода дентинного слоя в эмалевый, характерный для естественных зубов.

В определенной последовательности керамические реставрации фиксируются к подготовленным зубам на композитный цемент Ivoklar Vivadent VarioLink.

Вид с небной поверхности

Вид зубов сразу после фиксации виниров и керамических вкладок на верхней челюсти.

Изготовление виниров на нижнюю фронтальную группу зубов.

Керамические виниры на модели (красным цветом просвечивает липкий воск, который временно удерживает реставрации на гипсовой модели).

В полости рта сразу после фиксации виниров на нижние резцы.

Коррекция протрузии, обязательна для контроля  артикуляционных движений.

Хороший контакт фронтальной группы с разобщением боковых зубов.

Улыбка пациента

Пациенту для занятия активными видами спорта изготовлена защитная силиконовая каппа.

Окончательный результат работы специалистов клиники!

Пациент доволен высоким эстетическим и функциональным результатом.

Габдрафиков Рустем Равилевич - врач стоматолог-ортопед, гнатолог, имплантолог.

Нуртдинов Халил Гусманович - врач стоматолог хирург, имплантолог

Гафуров Ильнур Рустамович - зубной техник

Цыпленков Михаил Валерьевич - зубной техник

Технологии и материалы

В клинику обратился пациент, мужчина 41 год, с жалобами на плохое перетирание еды во время приема пищи, неудовлетворительный эстетический вид: стертость части зубов, темный цвет и щели между зубами, головные боли...